FICHA DE INSCRIPCION
XIV Congreso Nacional de Urgencias Pediátricas
Del 28 de Septiembre al 01 de Octubre de 2008
MEXICO, D.F.

Nombre(s) Apellido Paterno Apellido Materno

Domicilio Calle y Núm. Colonia

C.P. Ciudad Estado

Tel(s) E-mail

Profesión Especialidad

Socio: No Fundador Numerario Médico Asociado

Curso Precongreso No Sí ¿Cuál?

Taller No Sí ¿Cuál? Mes

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